대장·항문외과

치질(치핵)

치질이란?치질은 항문에 생기는 질환을 통칭하는 말로 그 중 가장 많은 질환이 치핵입니다.
항문은 평상시에는 닫는 기능의 일부를 담당하고 배변 시에는 충격을 완화시켜주는 기능을 하며, 배변 시에 항문 밖으로 밀려 나왔다가 끝나면 다시 들어가는데, 들어가지 않고 밀려나온 상태로 있는 것이 내치핵, 즉 일반 사람들이 말하는 암치질입니다.

치핵의 원인

변비 및 설사 / 임신/ 음주 / 과도한 운동/ 오래 앉아있는 자세

치핵의 종류 및 증상

내치핵 : 항문 안쪽에 발생하는 치핵으로 일반적인 치핵 항문 안쪽의 조직이 반복적인 손상으로 탄력을 잃어버리고 점차 바깥쪽으로 탈출됩니다.

시원항병원 기본종합검진

내치핵 분류	증상
1도 치핵	항문 안쪽에만 머물러 있는 초기 상태이며 무통의 출혈이 있습니다.
2도 치핵	배변 시에 항문 밖으로 치핵이 빠져 나오나 자연스럽게 안쪽으로 들어갑니다.
3도 치핵	배변 시 힘을 주면 치핵이 항문 밖으로 빠져 나오지만 손으로 밀어 넣으면 들어갑니다.
4도 치핵	빠져 나온 치핵을 밀어 넣을 수 없거나 밀어 넣어도 다시 나옵니다.

외치핵 : 항문 바깥쪽에 생기며 항상 겉에 나와있습니다. 혈전성으로 생기는 경우가 많고 대부분 통증을 유발합니다.

치핵의 치료

치핵의 치료 방법은 전문의의 진찰을 자세히 받은 후 항문의 타 질환 동반여무, 나이, 생활여건, 직업 등을 고려하여 적절한 치료 방법을 선택하는 것이 제일 좋습니다.
시원항병원은 환자 개개인의 항문 상태에 따라 대장·항문외과 세부전문의가 적합한 방법으로 치료합니다.

1도 혹은 2도의 치핵 : 보존적요법과 비수술적 치료를 하고 있습니다.
종류 : 경화요법, 고무결찰요법, 양극전기 온열요법, 마이크로 웨이브치료, 적외선 응고요법, 냉동수술요법, 직류전기요법, 레이저수술요법

3도 혹은 4도의 치핵 : 수술 배변 시 밀고 나왔다가 손으로 밀어 넣어야만 들어가거나 들어가지 않고 항문 밖에 계속 남아 있는 상태인 3도 혹은 4도 치핵은 수술하는 것이 원칙입니다.

★ 저희 병원은 원형자동문합기를 이용한 TST 수술을 하고 있습니다.

TST수술법이란

기존의 PPH 수술은 신경이 발달하지 않은 신경말단상부의 항문관을 360˚ 절제 및 봉합하는 수술입니다. 이 수술의 장점은 기존 치핵수술보다 통증이 현저히 적고 수술시간이 빠르다는 이점을 지니고 있습니다.
하지만 치핵을 제외한 조직도 함께 절제 및 봉합하기 때문에 부작용이 일어날 수 있습니다. 가장 큰 부작용은 항문관이 좁아져 배변활동에 지장을 주는 협착증과 요폐 또는 배뇨불편이 일어날 수 있습니다.

TST(Tissue Selective Theraphy) 수술법은 세계 최초로 치핵조직만 선택하여 제거할 수 있도록 고안되었으며, PPH 수술의 장점은 보존하고 단점을 보완하였습니다.

TST수술 과정

1. 환자의 치핵 상태를 확인한 후 정상조직이 아닌 치핵 조직만 제거하기 위해 고안된 Dilator라고 불리우는 기구를 항문에 삽입합니다.
(사람의 생김새가 모두 다르듯 치핵이 나타난 모양과 위치 및 크기도 다릅니다.)

2. 제거해야 할 치핵을 기구 안으로 들어가기 쉽게 만드는 작업을 합니다.

3. 기구를 이용하여 치핵 조직을 견인하여 늘어진 조직을 제거할 준비를 합니다. 기구가 작동한 후 빼내면 자동으로 늘어진 치핵조직이 잘라짐과 동시에 봉합됩니다.
늘어져있던 치핵 조직이 당겨지며 원래의 위치로 복귀하게 됩니다.

4. 수술 4~6주 후에는 내·외치핵으로 가는 혈류가 차단되어 부풀어 있던 내·외치핵이 줄어들어 원래의 자연스러운 모습으로 돌아옵니다.

TST수술의 장점

기존 PPH수술과 같이 수술시간이 짧고, 일상생활로 복귀가 빠릅니다.
PPH 수술보다 통증이 적으며, 항문 상피에서 수술이 이루어지기 때문에 상처가 거의 없습니다.
기존의 치핵 절제술(극심한 고통이 따르며, 회복기간이 긴 단점이 있음)과 같이 치핵조직만 골라서 제거하기 때문에 재발률이 낮으며,
PPH 수술과 다르게 정상조직을 제거하지 않아 수술 후에 발생하는 협착증, 요폐, 배뇨불편 증상이 없습니다.

TST - Mega™

TST(Tissue Selective Theraphy)는 환자의 치핵 상태에 맞제 DAO(Dilator Anoscope Obturator) unit을 선택하여 수술을 진행합니다.
환자마다 치핵의 크기와 모양이 일정하지 않기 때문에 완벽하게 치핵을 자르고 stapling 하는 것이 중요합니다.